白血病临床表现

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(一)起病

  多急性起病,乏力、贫血呈进行性加重,发热感染(约70%)及出血为就诊时最常见症状。

(二)出血

  近一半病人有程度不等的出血,以皮肤瘀点、瘀斑,口腔、鼻腔粘膜出血多见;其次为血尿、消化道出血;中枢神经系统出血较少,但有致命危险,出血可发生于硬膜下、蛛网膜下腔及脑实质内,多为弥漫性点状出血,临床有或无定位体征,主要表现为颅压增高症状,易发生脑疝。除血小板减少原因外,白细胞过高亦为颅内出血的诱因。

(三)髓外浸润

  肝、脾、淋巴结肿大常见(分别为54%,60%,47%)。髓外浸润特征,包括齿龈增生、肿胀,皮肤损害,出现所谓“白血病皮肤”,以及脑膜白血病等。

(四)骨痛

  骨与关节疼痛较ALL少,约20%;胸骨压病常见(65%),具有诊断价值。

(五)肿块

  绿色瘤或粒细胞肉瘤主要发生于M2型,常见部位为眼眶、颅骨骨膜下以及胸骨、肋骨、脊柱等处。

 

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